Mecanismo de acciónMetformina

Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Act√ļa por 3 mecanismos. 1: Reduce la producci√≥n hep√°tica de glucosa por inhibici√≥n de gluconeog√©nesis y glucogenolisis. 2: En el m√ļsculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captaci√≥n de glucosa perif√©rica y su utilizaci√≥n. 3: Retrasa la absorci√≥n intestinal de glucosa. No estimula la secreci√≥n de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.

Indicaciones terapéuticasMetformina

Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control gluc√©mico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads. en monoterapia o asociada con otros antidiab√©ticos orales, o con insulina. En ni√Īos >= 10 a√Īos y adolescentes en monoterapia o en combinaci√≥n con insulina.

PosologíaMetformina

Expresado en hidrocloruro de metformina, oral. Ads., monoterapia y asociada con otros antidiab√©ticos orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/d√≠a, durante o despu√©s de comidas y ajustar a los 10-15 d√≠as seg√ļn glucemia (un aumento lento mejora la tolerancia gastrointestinal), m√°x.: 3 g/d√≠a en 3 tomas; combinada con insulina: inicial 500 u 850 mg 2-3 veces/d√≠a, ajustar dosis de insulina seg√ļn glucemia. Ni√Īos >= 10 a√Īos y adolescentes, monoterapia y combinada con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/d√≠a durante o despu√©s de comidas, ajustar a los 10-15 d√≠as seg√ļn glucemia, m√°x.: 2 g/d√≠a en 2-3 tomas.

Modo de administraciónMetformina

Se puede administrar junto con o después de las comidas. Debe continuar su dieta con una distribución regular de la ingesta de carbohidratos durante el día. Si tiene sobrepeso, debe continuar con su dieta hipocalórica.

ContraindicacionesMetformina

Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, precoma diabético; I.R. (Clcr < 60 ml/min); patología aguda con riesgo de alteración renal: deshidratación, infección grave, shock; enf. aguda o crónica con riesgo de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock; I.H., intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.

Advertencias y precaucionesMetformina

Interrumpir y hospitalizar de inmediato ante signos inespec√≠ficos como calambres musculares con trastornos digestivos, dolor abdominal y astenia grave, posible acidosis l√°ctica; vigilar funci√≥n renal antes de iniciar tto., m√≠n. 1 vez/a√Īo si es normal y m√≠n. 2-4 veces/a√Īo si nivel creatinina >= LSN y en ancianos (en ellos adem√°s precauci√≥n al iniciar tto. con antihipertensivos, diur√©ticos o AINE por riesgo de deterioro renal); suspender 48 h antes de cirug√≠a con anestesia general, raqu√≠dea o peridural, reanudar pasadas 48 h de la misma o tras reanudaci√≥n de nutrici√≥n oral, y s√≥lo si funci√≥n renal normal; suspender antes o en el momento de exploraci√≥n radiol√≥gica con medio de contraste yodado (intravascular) y no reanudar hasta pasadas 48 h, s√≥lo si funci√≥n renal normal; seguimiento de par√°metros de crecimiento y pubertad en ni√Īos, especialmente de 10 a 12 a√Īos.

Insuficiencia hep√°ticaMetformina

Contraindicado. Es un factor de riesgo asociado a acidosis l√°ctica.

Insuficiencia renalMetformina

Contraindicado con I.R. (Clcr < 60 ml/min). Determinar niveles de creatinina s√©rica antes de iniciar tto. y vigilar de forma regular: 1 vez/a√Īo en pacientes con funci√≥n renal normal, 2-3 veces/a√Īo en pacientes que est√©n en el LSN.

InteraccionesMetformina

Véase Contr. y Prec. Además:
Exposición aumentada por: fármacos catiónicos eliminados por secreción tubular (p. ej. cimetidina), estrecho control glucémico, ajustar dosis o cambiar tto. diabético.
Precaución con: glucocorticoides (vía sistémica y local) y simpaticomiméticos por aumentar glucemia (control estrecho sobre todo al principio, si es preciso ajustar dosis metformina durante la concomitancia y al suspenderlos); diuréticos (en especial los del asa) por mayor riesgo de acidosis láctica.
Niveles de glucosa disminuidos con: IECA, ajustar dosis.

EmbarazoMetformina

La diabetes no controlada durante el embarazo (gestacional o permanente) se asocia a un mayor riesgo de anormalidades congénitas y mortalidad perinatal. La información limitada sobre el uso de metformina en mujeres embarazadas no indica un mayor riesgo de anormalidades congénitas. Los estudios realizados en animales no indican efectos perjudiciales con respecto al embarazo, el desarrollo embrionario o fetal, el parto o el desarrollo postnatal.Cuando la paciente planifique quedarse embarazada y durante el embarazo, se recomienda que la diabetes no se trate con metformina, sino con insulina para mantener los niveles de glucosa en sangre lo más próximos posible a los valores normales con el fin de reducir el riesgo de malformaciones fetales.

LactanciaMetformina

La metformina se excreta en la leche materna. No se han observado efectos adversos en los reci√©n nacidos/beb√©s con lactancia materna. Sin embargo, dado que la informaci√≥n disponible es limitada, la lactancia materna no se recomienda durante el tratamiento con metformina. La decisi√≥n de retirar la lactancia materna debe tomarse teniendo en cuenta los beneficios de la lactancia y el riesgo potencial de los efectos adversos en el ni√Īo.

Efectos sobre la capacidad de conducirMetformina

Metformina en monoterapia no provoca hipoglucemia y por tanto no produce ning√ļn efecto en la capacidad para conducir o utilizar m√°quinas. No obstante, se debe advertir al paciente de los riesgos de aparici√≥n de hipoglucemia cuando la metformina se utiliza en asociaci√≥n con otros antidiab√©ticos (ej. sulfonilureas, insulina o meglitinidas).

Reacciones adversasMetformina

Disgeusia; náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito.

Vidal VademecumFuente: El contenido de esta monograf√≠a de principio activo seg√ļn la clasificaci√≥n ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la informaci√≥n cl√≠nica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Espa√Īa clasificados en dicho c√≥digo ATC. Para conocer con detalle la informaci√≥n autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deber√° consultar la correspondiente Ficha T√©cnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 01/12/2016

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *