Mechanismus účinku Metformin

Snižuje postprandiální a bazální plazmatickou glukózu. Funguje 3 mechanismy. 1: Snižuje produkci glukózy v játrech inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy. 2: Ve svalu zvyšuje citlivost na inzulín a zlepšuje periferní absorpci a využití glukózy. 3: Zpožďuje absorpci glukózy ve střevě. Nestimuluje sekreci inzulínu, takže nezpůsobuje hypoglykemii.

Terapeutické indikace Metformin

Diabetes mellitus 2. typu, zejména u pacientů s nadváhou, když nejsou schopni k adekvátní kontrole glykemie pouze dietou a cvičením. V reklamách. v monoterapii nebo ve spojení s jinými perorálními antidiabetiky nebo s inzulinem. U dětí > = 10 let a dospívajících v monoterapii nebo v kombinaci s inzulínem.

Dávkování Metformin

Vyjádřeno v metformin-hydrochloridu, orálně. Ads., Monoterapie a související s jinými perorálními antidiabetiky: obvyklá počáteční dávka 500 nebo 850 mg 2-3krát denně, během jídla nebo po jídle a upravená po 10–15 dnech podle glykémie (pomalý nárůst zlepšuje gastrointestinální toleranci), max. .: 3 g / den ve 3 dávkách; v kombinaci s inzulinem: úvodní dávka 500 nebo 850 mg 2-3krát denně, upravte dávku inzulínu podle glykémie. Děti > = 10 let a dospívající, monoterapie a v kombinaci s inzulinem: 500 nebo 850 mg 1krát denně během jídla nebo po jídle, upraveno na 10–15 dní podle glykémie, max. .: 2 g / den ve 2–3 dávkách.

Způsob podání Metformin

Může se podávat s jídlem nebo po jídle. Ve stravě byste měli pokračovat pravidelným rozložením příjmu sacharidů po celý den. Pokud máte nadváhu, měli byste pokračovat ve své hypokalorické dietě.

Kontraindikace Metformin

Přecitlivělost; diabetická ketoacidóza, diabetický prekom; JÍT. (Clcr < 60 ml / min); akutní patologie s rizikem poškození ledvin: dehydratace, těžká infekce, šok; enf. akutní nebo chronické s rizikem hypoxie tkáně: nedostatečné. srdeční nebo respirační, nedávný infarkt myokardu, šok; I.H., akutní intoxikace alkoholem, alkoholismus.

Varování a bezpečnostní opatření Metformin

Okamžitě zastavte a hospitalizujte kvůli nespecifickým známkám, jako jsou svalové křeče s poruchami trávení, bolesti břicha a těžká astenie, možná laktátová acidóza; sledovat funkci ledvin před zahájením léčby, min. 1krát ročně, pokud je to normální, a min. 2-4krát / rok, pokud je hladina kreatininu > = ULN a u starších osob (u nich také opatrnost při zahájení léčby antihypertenzivy, diuretiky nebo NSAID kvůli riziku poškození ledvin) ; pozastavit 48 hodin před operací s celkovou, spinální nebo epidurální anestezií, pokračovat 48 hodin po ní nebo po obnovení perorální výživy, a to pouze pokud je normální funkce ledvin; pozastavit před nebo v době radiologického průzkumu jodovaným kontrastním prostředkem (intravaskulární) a pokračovat až po 48 hodinách, pouze pokud je normální funkce ledvin; sledování parametrů růstu a puberty u dětí, zejména od 10 do 12 let.

Jaterní nedostatečnost Metformin

Kontraindikováno. Jedná se o rizikový faktor spojený s laktátovou acidózou.

Renální nedostatečnost Metformin

Kontraindikováno I.R. (Clcr < 60 ml / min). Před zahájením léčby stanovte hladiny kreatininu v séru. a pravidelně monitorovat: 1krát ročně u pacientů s normální funkcí ledvin, 2 až 3krát ročně u pacientů s ULN.

Interakce Metformin

Viz Contr. a Prec. Kromě toho:
Expozice se zvýšila o: kationtové léky eliminované tubulární sekrecí (např. Cimetidin), přísná kontrola glykemie, úprava dávky nebo změna léčby. diabetik.
Opatrnost u: glukokortikoidů (systémově a lokálně) a sympatomimetik v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi (přísná kontrola zejména na začátku, pokud je nutné upravit dávku metforminu během souběžného podávání a při jejich pozastavení); diuretika (zejména kličková) kvůli zvýšenému riziku laktátové acidózy.
Snížení hladiny glukózy pomocí: ACE inhibitorů, úprava dávky.

PregnancyMetformin

Nekontrolovaný diabetes během těhotenství ( gestační nebo trvalá) je spojena se zvýšeným rizikem vrozených abnormalit a perinatální úmrtnosti. Omezené informace o užívání metforminu u těhotných žen nenaznačují zvýšené riziko vrozených vad. Studie na zvířatech nenaznačují škodlivé účinky na těhotenství, embryonální nebo fetální vývoj, porod nebo postnatální vývoj.Pokud pacientka plánuje otěhotnět a během těhotenství, doporučuje se, aby diabetes nebyl léčen metforminem, ale inzulinem, aby se hladina glukózy v krvi udržovala co nejblíže normálu, aby se snížilo riziko malformací plodu.

BreastfeedingMetformin

Metformin se vylučuje do mateřského mléka. U kojených novorozenců / kojenců nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky. Vzhledem k omezeným informacím se však kojení během léčby metforminem nedoporučuje. Při rozhodování o ukončení kojení je třeba vzít v úvahu výhody kojení a potenciální riziko nežádoucích účinků na dítě.

Účinky na schopnost řídit metformin

Metformin v monoterapii nezpůsobuje hypoglykémii, a proto nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pacient by však měl být upozorněn na riziko hypoglykemie, pokud se metformin používá v kombinaci s jinými antidiabetiky (např. Sulfonylmočovinami, inzulinem nebo meglitinidy).

Nežádoucí účinky Metformin

Dysgeusie; nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu.

Vidal Vademecum Zdroj: Obsah této monografie účinné látky podle klasifikace ATC byl napsán s ohledem zohlednit klinické informace o všech registrovaných a prodávaných lécích ve Španělsku klasifikovaných v uvedeném kódu ATC. Chcete-li podrobně znát informace povolené AEMPS pro každý lék, měli byste si prostudovat odpovídající technický list schválený AEMPS.

Monografie Aktivní zásada: 12/01/2016

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *